Foro de discusión de los talleres
Esta es una ventana a mla comunicación, al intercambio de ideas. Permitirá además aclarar dudas. Cada participante deberá hacer algun comentario referente al taller en el cual participa.
Lamentamos los inconvenientes con el foro anterior, en realidad este es un blog pero creo les será más amigable.
Atte
Comité Organizador
Cual es el bloqueo mas utilizado para el miembro superior y porque?.
ResponderEliminarQue numero de aguja se debe utilizar asi como el volumen de anestesico.
EL bloqueo más utilizado para el miembro superior, dado lo fácil de reconocer las estructuras y los menores riesgos de complicaciones (Neumotorax)es el bloqueo infraclavicular paracoracoideo de Wilson.
ResponderEliminarEste es un bloqueo a nivel de las cuerdas.
Este bloqueo usa como referencia la apófisis coracoides que palpaste hoy en el modelo vivo.
Es importante separar el brazo unos 30 grados del cuerpo para alejar el paquete neurovascular de le parrilla costal.
Se utiliza por lo general una aguja de 22G x 50mm. Se entra en un plano parasagital, es decir a 90 grados perpendicular a la camilla, hor aprendimos porque la respuesta del musculocutaneo no es la adecuada, sino las respuestas a nivel de la mano por elemplo Mediano, y mejor aún respuesta del RADIAL (cuerda posterior) que se ha visto relacionada con mejor eficacia del bloqueo. EL volumen total es de 30 ml. Xylocaina + Bupivacaina a las concentraciones vistas hoy. De acuerdo al Dr. Franco de quien te adjunto unas imagenes paso a paso, este bloque en realidad es un bloque axilar, solo que se accesa a la axila por la pared anterior que es el musculo pectoral, a diferencia del axilar en donde se accesa al plexo através de su base.
En relación al uso de catéter para este bloqueo, la tecnica es similar, y dependiendo del tipo de catéter que utilicemos será el tipo de técnica al momento de la inyeacción. Para el caso de catéter estimulable se trata de hacer pasar el catéter con estimulación continua, de tal manera que el catéter quede más o menor 5 cm cercano al plexo. Este acceso tiene la ventaja que por los tejidos que hay en el trayecto (generalmente masa del pectoral mayor) que lo fija un poco y tiene menos riesgo de salida quue por ejemplo un ca´teter en el espacio axilar. Mañana hablaremos un poco de esto.
ResponderEliminarQuiero hacer una alcaración al comentario anterior, cuando dice que el catéter quede más o menos 5cm cercano al plexo, lo que quiero decir es que quede 5cm dentro del tejido que rodea al nervio, no quiero decir que esté a 5cm del nervio. Algunos autores han publicado estudios co catéteres introducidos más profundamente. Personalmente creo (OPINIÓN PERSONAL) no creo necesario introducirlo más si no está cerca de de una articulación movil como la rodilla, por ejemplo.
ResponderEliminar